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盆底功能障碍疾病患者的心理评估及指导

新闻来源:本站 作者:康汉珍、 马喆 发布时间:2017/5/17 修改:2017/5/17 类别:技术创新 点击:411

                                                                           盆底功能障碍疾病患者的心理评估及指导
      一、概述
      女性盆底功能障碍性疾病(Female Pelvic floor dysfunction, FPFD)是指盆腔支持组织缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患。常见五大类:压力性尿失禁   (Stress UrinaryIncontinence,SUI);盆腔脏器脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP); 女性性功能障碍(Female Sexual Dysfunction,FSD);慢性盆腔疼痛;粪失禁。它是中老年女性常见病,调查发病率约为40%。
      二、FPFD对患者心理健康的影响
       FPFD不仅严重影响女性身体健康,而且对患者的心理健康也造成极大伤害。患者常出现不同程度的心理障碍,如焦虑、抑郁、自卑、社交恐惧等。甚至有将SUI或POP称之为“社交癌”。

     


          心理障碍在FPFD治疗中的消极作用包括:1、焦虑情绪:患者对其自身疾病感到忧虑不安、紧张恐惧、顾虑重重,导致对治疗的依从性差,阻碍治疗的顺利进行。2、抑郁情绪:患者对其自身疾病的预后产生悲观心理,以致对治疗缺乏或丧失信心,影响治疗效果。
         三、 如何消除心理障碍?
         心理咨询能有效缓解或消除来访者的心理障碍。
        1、心理咨询帮助来访者,清除心底的“垃圾”,使人开心,使人成长心理咨询的概述如下:


       2、什么是心理咨询?又称心理辅导,是一种以谈话和和讨论的方式,咨询师对来访者就一般的或特定的个人问题提供建议或辅导。
        3、心理咨询的关键:是找出来访者的心理症结,通过咨询的过程使来者自已想通问题,认清问题的本质,知道该怎么做,从而消除心理障碍。
        4、心理咨询的工作范围针对正常心理,正常心理指的是:一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。异常心理指的是精神性疾病,不包含在心理咨询范围内。   
       5、正常心理与异常心理的区分,根据以下三个原则:主观世界与客观世界的统一性原则(包含有无自知力);心理活动内在协调性原则;个性的相对稳定性原则。
        心理咨询的工作范围  图4


         四:心理咨询在FPFD治疗中的作用
         在FPFD治疗中给予患者实施心理咨询,旨在帮助患者正确认识疾病,纠正错误的认知,从而缓解或消除心理障碍。树立战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗,促进疾病早日康复。
        五、心理咨询的步骤:心理评估;心理诊断;心理干预;检查巩固。
        六、FPFD患者的心理评估 :
        1、病情评估:病情、病因、病程、严重程度、治疗情况、治疗效果;
        2、一般情况评估:人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作状况、社会交往、成长经历;
        3、心理状况评估:临床症状、心理测验。 

                      


       七、FPFD患者的心理诊断程序
       1、分析评估资料;
       2、找出引起心理问题的关键因素;
       3、判断心理问题的严重程度;
       4、鉴别诊断排除非心理咨询范围的患者
       八、FPFD患者的心理干预:
       1、措施一 :面质:使患者面对现实;解释:深入了解情况,准确把握;指导:直接指示,影响力明显;自我开放。
       2、措施二 放松疗法:呼吸放松、肌肉放松、想象放松
       3、措施三 认知行为疗法:
        ABC理论:A是诱发事件;B是信念;C是情绪反应、行为结果 A不是C的直接原因;B是不合理的、不现实的信念,B导致情绪困扰和神经症。
       认知七种曲解:主观推断、选择性概括、过渡概括、夸大缩小、个性化、应该倾向、极端思维
        干预措施  别认知性错误;与不合理信念辩论/家庭作业:RET自助表;合理自我分析报告。
       九、FPFD患者的心理咨询效果评价  
       1、患者自我评价;
       2、家人、朋友、同事评价;
       3、咨询师、专科医师评价;
       4、症状改善程度;
       5、咨询前后心理测量结果比较
       6、患者社会功能恢复情况

 

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