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JUSO子宫内膜取样器在诊断子宫内膜病变中的临床价值分析

新闻来源:本站 作者:胡艳、杨将 发布时间:2018/4/19 修改:2018/4/19 类别:技术创新 点击:193

                                                        JUSO子宫内膜取样器在诊断子宫内膜病变中的临床价值分析
                                        
                                                                                      胡艳、杨将       摘自 新医学2017年7月第48卷第7期
 
         子宫内膜癌的发病率逐年攀升,在欧美国家及我国发达城市已经超过宫颈癌,成为妇科最常见的恶性肿瘤。其确诊依赖于子宫内膜活组织检查( 活检) 的病理结果,目前,在我国诊断性刮宫( 诊刮) 依然是临床上最为常用的子宫内膜活检取材方式。近年,国产的JUSO子宫内膜取样器( 取样器) 开始在临床应用,为探讨其在诊断子宫内膜病变的临床价值,该研究对取样器及传统诊刮的标本满意度"子宫内膜病变检出率医师操作时间和患者疼痛指数进行比较,报告如下。
        一、 研究对象
       2014年12 月至 2015 年12 月在北京大学深圳医院妇科门诊就诊,由于各种原因行子宫内膜病理活检的117例患者#纳入标准为: 年龄35-65岁,临床症状表现为不规则阴道流血、阴道异常排液及绝经后阴道出血,B 超提示子宫内膜增厚 ( 绝经前内膜≥11mm,绝经后内膜≥5mm
       二、方 法
       1.活检取样
      患者取截石位,常规消毒外阴及阴道,窥阴器暴露子宫颈,宫颈钳固定子宫颈,消毒子宫颈管,将取样器 ( 图 $) 吸管置入子宫腔内,回抽连接吸管另一端的注射器形成负压获取子宫内膜组织装瓶送检; 然后使用宫颈扩宫棒将子宫颈扩张至6.5号,用6) 号刮匙全面搔刮子宫腔再次获取子宫内膜组织,另装瓶送检。
       2. 观察指标
记录医师从窥阴器暴露宫颈至取样结束后的操作时间 ( 取材时间) ,并由同一名医师根据Wong-Baker 面部表情疼痛量表评价。
      3.病理结果评价
取样器与诊刮获取的子宫内膜组织标本制片,然后分别交由2位病理医师阅片,病理学结果分为5类: A、正常 ( 包括不同月经周期子宫内膜及老年萎缩性内膜) ; B、子宫内膜息肉;C、子宫内膜增生( 包括单纯性增生和复杂性增生) ; -D、子宫内膜非
典型增生及子宫内膜癌 ( 包括高级别子宫内膜) ;E、不合格标本 ( 包括由于内膜组织过少或其他原因造成病理医师无法做出诊断的内膜)
        三、结 果
       1、取样器与诊刮的标本满意度及子宫内膜病变检出率比较、117例中,不合格标本 9例,正常子宫内膜 55例,子宫内膜息肉 2 例,子宫内膜增生33例,子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌 12例。取样器的标本满意度为86%,诊刮的标本满意度为 (92%) ,两者比较差异无统计学意义 。
参考文献:略
       2、取样器与诊刮的操作时间及患者疼痛指数比较与诊刮相比,医师使用取样器获取子宫内膜组织的时间较短、患者疼痛指数较低(P<0.01)。
       四、讨论
      取样器与诊刮在子宫内膜高级别病变诊断的病理标本获取上有同等的价值,但取样器在操作过程中无需扩张子宫颈,操作获取的子宫内膜组织直接流入注射器内,因此患者的疼痛指数较低医生操作时间较短,相对于诊刮,具有微创操作简便等优点,适合高危人群的筛查,可达到早期诊断的目的。综上所述,在诊断子宫内膜高级别病变方面,取样器具有与诊刮相同的病理诊断价值,但由于其微创"操作简便,因此比诊刮更适用于患者的子宫内膜活检并进行高危人群的筛查。
 

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