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重视女性盆底健康,关注生殖整形进展 ——第十四届女性盆底重建与生殖整形研讨会圆满闭幕

新闻来源:妇产科网、北京大学深圳医院盆底诊治中心 作者:李慧玲 宋婧  发布时间:2018/4/25 修改:2018/4/26 类别:新闻中心 点击:278

                                   重视女性盆底健康,关注生殖整形进展 ——第十四届女性盆底重建与生殖整形研讨会圆满闭幕

                                                                                                                                                   
 
          南国春早发几枝,北大深圳别样红。4月20日至21日,由北京大学深圳医院举办的“第十四届女性盆底重建与生殖整形研讨会”于北京大学深圳医院学术报告厅圆满结束。
       北京大学深圳医院妇产科主任吴瑞芳教授做闭幕式总结:
 
     
        本次会议针对国内外女性盆底重建与生殖整形方面的研究成果,其中包括POP顶端悬吊的重要性、盆腔器官脱垂初次手术方式选择与思考、人工流产术后康复治疗、盆底肌筋膜疼痛综合征、磁共振成像在盆底术前的评估作用、二氧化碳激光技术的基础知识及其应用及罗湖术式介绍等进行12场专题报告。吴教授感谢专家的精彩授课以及与会代表的热情参与,通过本次学术交流,与会专家与代表真诚而务实的多视角畅谈,零距离接触,为本次大会画上圆满的句号。
       中国妇产科网作为合作媒体为本次会议进行直播及现场报道,祝贺本次会议圆满成功!来自省内外的100余名代表参加了本次会议。现将第二日学术专题与各位同仁分享。
                                                                                        学术专题分享
 
       韩劲松教授:磁共振成像在盆底术前的评估作用
 
     
        MRI可以观测盆底的动态过程,可在动态过程中识别特异位点的组织损伤。例如,前盆主要的解剖缺陷是耻骨宫颈筋膜、膀胱宫颈筋膜、膀胱自身筋膜的缺陷,正常的膀胱在MRI中应为矩形图像,基于盆底三水平理论,不同水平出现缺陷,膀胱的MRI成像也可呈现不同的形态。联合术前MRI定位,有助于相应病人术式的个体化选择。北京大学第三医院妇产科韩劲松教授向我们展示了不同水平缺陷患者的MRI图像,并结合图像进一步论证了如何选择相应的手术方式,使我们获益匪浅。韩教授认为影像学检查有助于定位脱垂器官、损伤部位、制定个体化术式、观察术后疗效、研究复发原因,有很好的应用前景,但是受体位、膀胱充盈程度、直肠对比剂应用、单位设备人员等条件,尚未普遍开展。因此,在开始阶段,临床医生需要和影像专业医生共同探索诊断条件、诊断标准等。
 
      李旭红教授:女性盆底功能解剖
 
     
       湖南省盆底诊治中心主任李旭红教授将盆底比喻为有弹性的“地板”,它封闭骨盆出口,稳定脊柱,储尿、储便,“定期”打开完成排尿、排便和性活动。盆腔脏器的问题多牵扯到力学问题,人体各解剖部位通过相互之间的力学作用共同维持了骨盆的稳定。会上她结合解剖图谱向我们具体介绍了女性盆底学涉及的各个解剖部分,具体如下:1.骨盆环及相关关节:髋关节、骶尾关节、腰骶关节、骶髂关节等;2.骨盆各关节韧带;3.相关肌肉:(1)膈肌,是最主要的呼吸肌,也是人体姿势肌;(2)腹部肌群:腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌;(3)腰背肌群:髂肌、腰大、腰房、多裂肌;(4)盆壁肌:梨状肌、闭孔内肌;(5)盆底肌:a.浅层肌:球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌;中层肌:会阴深横肌;(6)盆腔血管淋巴;(7)盆底的神经支配。李教授还为我们带来了浙江省人民医院赵小峰教授的盆底解剖的五点新发现:1.盆底脱垂的阴道核心观点;2.盆底支持的“双层吊床”理论;3.阴道旁支持并不存在,如果非要说有的话就是肛提肌上筋膜;4.宫颈周围环的顶端固定结构的核心韧带只有骶韧带;5.盆底修复最适合的顶端固定位置在骶韧带深层的内侧面,骶韧带萎缩病人也可以使用肛提肌筋膜后叶。
 
       罗光楠教授:罗湖系列腹膜阴道成形术
 
     
       女性在胚胎期,双侧副中肾管(苗勒氏管)发育为女性生殖道,女性生殖道畸形是因苗勒氏管发育异常引起。MRKH综合症是指先天性无阴道无子宫,俗称“石女”,是女性生殖道畸形的一种,深圳大学第三附属医院罗光楠教授针对MRKH综合症于2011年11月独创了一种腹腔镜辅助下腹膜阴道成形术的手术方法,并以院名和地域名命名为“罗湖术式”,并逐渐发展出罗湖一式、罗湖二式等。阴道闭锁指阴道完全或部分闭锁,伴有功能正常的子宫。北京协和医院根据阴道闭锁的解部学特点分为两型:Ⅰ型:阴道下段闭锁。阴道上段、宫颈及子宫正常;Ⅱ型:阴道完全闭锁,多合并宫颈发育不良,完全或部分闭锁。子宫体发育正常,或虽有畸形但内膜有功能。手术治疗是阴道闭锁的唯一治疗方法,但阴道闭锁患者因其特殊的解剖结构、较早的发病年龄、手术并发症增加了手术的难度和风险,特别是Ⅱ型阴道闭锁的阴道开通是最困难的,往往最终导致子宫切除而告终,罗湖三式、罗湖四式应运而出。现罗湖术式已发展出罗湖五式,为广大生殖道畸形女性带来了希望。罗湖术式适应症具体总结如下:1.罗湖一式:MRKHs(先天性无阴道无子宫综合征)。2.罗湖二式:MRKHs、先天性完全型雄激素不敏感综合征完全型、阴道延长术等。3.罗湖三式:针对阴道闭锁二型即伴有宫颈发育异常者。4.罗湖四式:阴道闭锁一型高位型,年幼患者或高位血肿者。5.罗湖五式:MRKH功能性始基子宫有宫腔者。
 
      胡艳副主任医师:二氧化碳激光在萎缩性阴道炎中的应用 
 
 
      外阴阴道粘膜组织的退行性改变,其主要临床表现包括阴道灼痛、瘙痒、干涩、性交痛、阴道分泌物增多、复发性阴道炎等。临床上可以通过患者主诉、体征、阴道上段1/3涂片、阴道健康指数评分等来进行诊断。传统治疗方法主要包括:激素类药物口服、阴道局部雌激素应用、润滑剂、抗炎阴道栓剂、阴道用DHEA等。治疗方法虽多,但是各有其副作用及局限性。北京大学深圳医院胡艳副主任医师对点阵CO2激光是外阴阴道萎缩的一种新兴治疗方式进行了详细介绍,CO2激光主要利用激光的局灶性光热作用,从传统激光的”大面积“到”局部“作用,改变既往层次损伤为微小柱状损伤,创伤小,照射部位周围保留正常皮肤,使上皮迅速再生,减少感染、愈合不良等并发症。一般治疗后48~72小时组织发生急性热损伤,组织水肿,释放化学介质,使胶原收缩;30天后成纤维细胞增生,细胞外基质增加,3~6个月炎性细胞消失,血管重建,血流量增加,成熟胶原纤维增生及重塑。胶原纤维和弹力纤维增生、重新排列,使Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维含量接近正常比例。点阵CO2激光治疗外阴阴道萎缩既有侵入性治疗的快速和显著效果,又具有非侵入性治疗副作用小,恢复时间短的优势,集二者的优点为一体。会上胡艳副主任通过视频向我们讲解了点阵CO2激光治疗VVA的具体操作过程及注意事项,并通过多项国内外临床研究论证了其良好的治疗效果,临床上亦有将点阵式CO2激光应用于轻中度阴道松弛、轻中度SUI的病例。
                                                                                             主持人风采
 
 
 
                                                                                                                                                                精彩花絮
 
 
 

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