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百家科普 | 007 | 十月怀胎,一朝分娩你的A4腰还好吗?

新闻来源:盆底极致课堂 作者:Sunny  发布时间:2018/4/30 修改:2018/4/30 类别:网络课程 点击:242

                                                                       百家科普 | 007 | 十月怀胎,一朝分娩你的A4腰还好吗?

                                                                                    摘自:2018-04-26 盆底极致课堂   作者:sunny 
 
          【本期科普专家】   南京江宁妇幼保健所 蒋玉梅 主任
       【小默 / 录制】
        34岁的江某是两位孩子的妈妈,两胎在生产的时候都是剖宫产,她于今年2月24日去医院进行产后54天的检查,主要是因为产后一直出现自觉腰背部胀痛的感觉,而且这种感觉已经出现了50多天了
 
       
        江女士来到江宁妇保所后,盆底中心的蒋玉梅主任为她进行了详细的检查:
        1.B超、白带常规等检查无异常;
        2.指检;
        a.阴道前壁膨出2cm,后壁膨出1cm
        b.A3反射(-)
       c.触痛弱阳性
       d. Q浅层肌力2级,深层肌力1级
       e. 腹直肌分离接近3指
       3.盆底肌力筛查34.2分腹直肌参与16.88%,前后静息电位均不高。
       最后医生给出的诊断是:
       1.  阴道前后壁膨出    
       2.  产后腹直肌分离
 
      根据江女士的诊断情况医生给出的治疗方案是:
      1.盆腔脏器脱垂方案治疗(电刺激+生物反馈)
      2.腹直肌分离物理康复治疗(电刺激)
      在治疗一个疗程之后,江女士的阴道前后壁膨出症状明显减轻。接着开始腹直肌分离治疗,10次是一个疗程,每次需要30分钟。同时指导江女士坚持自主训练运动,杜绝弯腰和扭转的动作。在治疗一整个疗程之后,病人的自觉腰背部疼痛症状明显消失。
 
      什么是腹直肌分离呢?
      怀孕期间,宝宝在妈妈的子宫捏逐渐长大,腹壁所承受的压力也逐渐增大,腹白线被拉伸并变得薄弱,白线两侧的腹直肌松垮,腹直肌间距离增大,从而产生腹直肌分离。
       更让新妈妈们头疼的是,腹直肌分离的间隙逐渐被脂肪组织所填充,腹部出现明显的松垮褶皱,影响美观和形体恢复。
 
 
      腹直肌发生的原因是什么?
      腹直肌分离的发生是由于产后腹部肌肉松弛,腹壁紧张度下降,但又不能很快恢复到原有的位置和形态,多余的赘肉就会在腹部堆积突起。所以产后的妈妈们大肚腩收不回去,除了大量的脂肪堆积以外,还与腹直肌分离有关。
       腹直肌分离有哪些危害?
       1.影响形体美观
       2.孕期腰背痛
      3.脏器移位
      4.脐疝
     
      腹直肌分离如何自测?
      仰卧,两腿弯曲,露出腹部,左手在头后支撑,右手食指和中指垂直探入腹部,身体放松,然后将上身抬起,感觉到两侧腹肌向中间挤压手指,如果感觉不到挤压,那么就把手指向两边挪动,直到找到紧张的肌肉,测量两侧肌肉的距离。
       2 指以内为正常。
       2~3 指为轻度,需改善。
      3~4 指为中度,需物理康复治疗
      >4 指宽为重度,物理康复治疗效果不理想的,必要时手术。
 
      腹直肌分离的治疗方法有哪些?
      1、运动治疗
      2、临床电生理治疗
      临床上用的比较多的治疗方法,通过电刺激使腹部肌肉被动收缩,对腹部肌群进行强化。在进行腹直肌分离治疗前,需先检测盆底肌力,肌力达到3 级以上才能进行腹直肌分离治疗。盆底和腹肌是一整体,盆底肌是支持、承托、受力结构,其力量增强,腹部肌肉治疗才能有效。因此,如盆底肌力差的,要先做盆底康复再做腹直肌治疗。
       电刺激除了强化腹部肌群外,同时也可以恢复脊柱生理弯曲和改变骨盆的倾斜度。电刺激还可加速血液循环,同时使肌肉牵拉,刺激生成新的胶原蛋白,缓解背部肌肉放松并达到镇痛效果。
       3、手术治疗
      主要方式是切除突出的脂肪,然后将分裂的腹直肌重新缝合复位。腹白线缺损较大者,可用纤维网片面修补。
 
      腹直肌分离训练有哪些注意事项?
     ① 在腹直肌分离治疗前,先检测盆底肌力,肌力达3 级以上才能进行腹直肌分离治疗;
     ② 束缚带,治标不治本;
     ③ 训练时间,产后6周到12个月公认为是最佳的时间;
     ④ 不做躯干弯曲和扭转的负重动作。

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